Trata-se de um relato de experiência sobre a realização de uma consulta de enfermagem à cliente N.V.S.V. em uma Unidade de Saúde da Família no Município de Campo Grande/Mato Grosso do Sul. Teve-se por objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem segundo a classificação da NANDA (North American Diagnoses Association) e estabelecer as intervenções de enfermagem, justificando-as cientificamente. A consulta de enfermagem foi realizada durante o desenvolvimento das atividades teórico-práticas, referentes à Disciplina de Enfermagem Ginecológica e Obstétrica do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), utilizando-se um instrumento de coleta de dados baseado em GERK (2002) e no referencial de Wanda de Aguiar Horta, contendo as seguintes etapas: entrevista (dados de identificação e antropométricos, sinais vitais, genograma e ecomapa, conhecimento prévio sobre saúde, condições de moradia, hábitos de vida, antecedentes familiares e gineco-obstétricos, sexualidade, nutrição, eliminações vesico-intestinais), exame físico geral e especial/ ginecológico (coleta de material para exame preventivo e teste das aminas), diagnósticos de enfermagem, resultados esperados e intervenções de enfermagem.Utilizou-se as normas da ABNT. Foram identificados os diagnósticos de disposição para o conhecimento aumentado em relação à constipação intestinal, conhecimento deficiente em relação ao auto-exame das mamas, constipação, dor aguda, eliminação urinária prejudicada, risco de infecção. Para cada diagnóstico foram estabelecidas as intervenções de enfermagem com as justificativas científicas.A consulta de enfermagem é um recurso essencial para a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem garantindo, desta forma, a excelência do cuidado nos diversos cenários da prática e, neste caso específico, no nível da atenção básica à saúde.
Unitermos: Consulta de enfermagem; diagnóstico de enfermagem; saúde da mulher.
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