Introdução: O alcoolismo, além do desequilíbrio emocional, provoca uma série de danos físicos, entre eles a hepatite alcoólica, que é uma infecção causada pelo consumo progressivo e excessivo de álcool acometendo geralmente alcoólatras crônicos. As alterações desta patologia afetam diretamente as necessidades humanas básicas do indivíduo, sendo essencial uma atuação profissional através de ações sistematizadas. Objetivo: Elaborar uma sistematização da assistência de Enfermagem fundamentada na teoria de Wanda Horta em uma paciente acometida por hepatite alcoólica. Metodologia: Estudo de caso descritivo e exploratório realizado na Clínica Médica de um Hospital Universitário de São Luís, no período de 04/08/06 à 15/08/06. Resultados: Histórico: E. L. F., 40 anos, foi admitida no referido hospital devido o quadro de icterícia; Exame físico: icterícia, prurido e hepatomegalia. Diagnóstico: fadiga, indisposição, dor, integridade cutânea prejudicada, edema de MMII, sono e repouso diminuídos. Plano Assistencial: Fazer - monitorar SSVV, administrar medicação prescrita, inspecionar a pele; Orientar - importância da medicação, autocuidado, elevação de MMII, sobre a patologia e os malefícios do álcool; Supervisionar - elevação e edema de MMII, administração de medicação, exames, SSVV; Encaminhar - alcoólicos anônimos e serviço social; Plano de Cuidados: aferir SSVV, conferir exames, administrar medicação, orientar elevação de MMII, monitorar dor e massagem de conforto. Evolução: paciente evoluiu satisfatoriamente o quadro clínico antes apresentado. Prognóstico: dependência parcial da enfermagem, orientada quanto à dieta e terapia medicamentosa. Conclusão: A aplicabilidade e fundamentação de uma assistência baseada na Teoria de Horta foram de grande valia, pois possibilitou vivenciar uma prática coerente traçando metas e alcançando resultados satisfatórios para o restabelecimento do paciente. Palavras-chave: hepatite, alcoolismo, sistemtização. |