Anais - 16º CBCENF
Resumos
| Título | ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM: ESTUDO QUALITATIVO NUM HOSPITAL DE ENSINO | |||||
| Autores |
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| Modalidade | Pôster | |||||
| Área | Ética e Legislação em Enfermagem | |||||
| Tipo | Pesquisa | |||||
Resumo |
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| INTRODUÇÃO: Os registros realizados pela equipe de enfermagem no âmbito hospitalar permitem a comunicação permanente entre todos os membros da equipe multiprofissional, havendo uma transmissão de informações que facilitam o planejamento e tomada de decisões favorecendo a continuidade da assistência prestada. Para isto, faz-se necessário que os registros sejam valorizados e realizados com qualidade. A avaliação dos registros permite identificar os pontos fracos que necessitam de melhorias no processo de trabalho da equipe de enfermagem e ao se executar este processo, tomam-se como instrumento de trabalho as anotações de enfermagem que visa a promover medidas de aprimoramento do cuidado. OBJETIVO: Analisar a qualidade das anotações de enfermagem em prontuários de um hospital de ensino. METODOLOGIA: O presente estudo é uma pesquisa documental com a coleta de dados fundamentada na análise de 15 prontuários da clínica cirúrgica de um hospital de ensino. RESULTADOS: Nos prontuários analisados constatou-se que as evoluções de enfermagem apresentavam-se incompletas, muitas anotações não estavam legíveis, dificultando o entendimento e nem todas continham a identificação do profissional que fez o registro, ; constatou-se ainda que os sinais vitais eram verificados e registrados diariamente em todos os prontuários que foram analisados. Também se verificou que a maioria das prescrições e evoluções de enfermagem eram realizada diariamente; todos os prontuários faziam uso de vocabulário científico nas anotações, como também se usava o recurso de abreviações e siglas; a maioria dos documentos estava em bom estado de conservação. Contudo, em mais da metade dos prontuários foi encontrado erros de português. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados deste estudo permitiu identificar falhas nas anotações de enfermagem, especialmente quando se considera que o mesmo foi desenvolvido em uma unidade cirúrgica de um hospital universitário. Apesar de o hospital manter certa organização sistematizada da assistência, isso não o isenta de problemas que revelam baixa qualidade da assistência prestada. Acredita-se que, as anotações de enfermagem necessitam ser observadas pelos gestores e auditores, a fim de se obter melhores resultados no desempenho da qualidade do serviço prestado aos usuários do sistema de saúde. | ||||||