Anais - 15º CBCENF
Resumos
| Título | ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM EM PRONTUÁRIOS | |||||
| Autores |
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| Modalidade | Pôster | |||||
| Área | Ética e legislação em enfermagem | |||||
| Tipo | Pesquisa | |||||
Resumo |
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| O Prontuário é um documento que contém informações, imagens e sinais captados através de situações e ocorrências sobre a saúde do cliente e a assistência a este oferecida. É um documento de caráter sigiloso e científico, possuindo relevância sobre a evolução clínica do cliente, além de ser um instrumento jurídico de defesa da equipe de saúde, oferecendo suporte legal, nos casos de denúncia relacionado a qualidade do atendimento, imperícia, negligência ou imprudência, contra o profissional da saúde. Analisar os aspectos éticos e legais dos registros de enfermagem, nos prontuários de pacientes internados em uma Unidade de Clínica Médica de um Hospital Escola. Verificar através dos prontuários, os registros de Enfermagem quanto aos seus aspectos éticos e legais. Trata-se de uma pesquisa documental, de natureza qualitativa, desenvolvida na Clínica Médica de um hospital público federal da cidade de João Pessoa, nos meses de dezembro de 2010 a março de 2011. O Projeto foi avaliado pelo Comitê de Ética em pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley e aprovado em 03 de junho de 2010. O universo da pesquisa constou de prontuários dos pacientes internados a mais de oito dias e assistidos por pelo menos 03 profissionais. Os dados foram organizados em tabelas, conforme sequência do instrumento e analisados de acordo com a literatura vigente. Resultados: Foi observado rasura na escrita em 92% dos registros de Enfermagem; presença de abreviações não padronizadas em todas as anotações realizadas e ainda, ausência de assinatura em 17% das anotações e das assinadas, 50% não constavam o número do Conselho de Enfermagem (COREN). Diante da importância do prontuário como documento valioso para toda equipe de saúde, devemos destacar que o uso incorreto deste documento, por meio do profissional de Enfermagem, poderá eliminar a autodefesa legal do profissional, dificultar a comunicação multiprofissional, podendo aumentar o tempo de permanência do cliente no hospital. Diante de tamanha importância, quando elaborado e documentado de forma correta, o prontuário assume para a equipe, instituição hospitalar e cliente função vital e primordial para o desenvolvimento de um bom atendimento hospitalar. | ||||||