Anais - 15º CBCENF
Resumos
| Título | AVALIAÇÃO CRITICA DAS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM EM PRONTUÁRIOS | |||||
| Autores |
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| Modalidade | Pôster | |||||
| Área | Determinantes de vida e trabalho | |||||
| Tipo | Pesquisa | |||||
Resumo |
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| As anotações de enfermagem no prontuário do paciente tem grande importância, para garantir a qualidade na assistência, subsidiar ensino e pesquisa, favorecer repasse orçamentário para o hospital, isentar o profissional de problemas jurídicos e possibilitar a comunicação multiprofissional entre a equipe de saúde. Sendo o enfermeiro o profissional que acompanha o paciente na maior parte de sua permanência hospitalar, suas anotações devem conter informações que auxiliem os demais profissionais envolvidos no tratamento, favorecendo o processo de melhora e encurtando o período de internação. Desta forma, o prontuário é um documento legal, que se for preenchido de maneira correta serve como notificação de defesa para os profissionais e ainda fornece subsídios para posteriores estudos em saúde, além do que valoriza as ações da equipe. Diante do exposto, o trabalho teve como objetivo analisar criticamente os registros de Enfermagem realizados nos prontuários de pacientes internados em uma Unidade de clínica Médica de um Hospital Escola da Paraíba. Trata-se de um recorte originado de um estudo qualitativo, realizado em prontuários de pacientes internados em um hospital escola público federal em João Pessoa, onde foram analisados 24 prontuários, atendendo aos requisitos de: está o paciente internado há mais de oito dias e ser acompanhado por no mínimo três profissionais de profissões diferentes. Constataram-se erros na organização dos dados, falta de objetividade e clareza nas ideias expressadas, rasuras, abreviações sem padronização, existência de espaços em branco, falta de continuidade das informações, além de informações insuficientes para a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Evidenciou-se a necessidade de socialização dos achados com a equipe, com a finalidade de contribuir para a melhoria da qualidade da escrita de enfermagem e consequentemente da assistência prestada. Foi sugerido à instituição o oferecimento de capacitações aos profissionais visando o aprimoramento da escrita de enfermagem. | ||||||