O cliente admitido na unidade clínica em pós-operatório (PO) apresenta muitas necessidades de cuidado, cujo foco volta-se para o alívio sintomático de efeitos adversos da anestesia, incentivando-o a recuperação, o autocuidado e a preparação para alta hospitalar. Este trabalho objetivou elaborar os diagnósticos de enfermagem principais a um cliente em pós-operatório de cirurgia de Neurólise Percutânea devido a herniação de disco lombar. Trata-se de um estudo de caso realizado num hospital do município de Três Lagoas-MS, no mês de novembro de 2007. Utilizando um instrumento previamente validado, fez-se a coleta dos dados. Os diagnósticos de enfermagem propostos basearam-se na taxonomia da NANDA e as intervenções seguiram as bases da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). Alguns dos diagnósticos identificados foram: Mobilidade física prejudicada, relacionado a desconforto físico e dor, evidenciado por capacidade limitada para desempenhar habilidades motoras grossas (caminhar ativamente e subir escadas) e por mudanças na marcha (velocidade de marcha diminuída e passos pequenos); Déficit no autocuidado para vestir-se/arrumar-se, devido a movimentação diminuída, dor e desconforto, evidenciado pela capacidade prejudicada de pôr ou tirar itens necessários de vestuário; Dor crônica, relacionado a relato verbal de proteção, agitação, depressão, evidenciado por incapacidade física ou dificuldade de mobilização; dentre outros. Este estudo provou a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem, pois ela possibilitou identificar as deficiências de autocuidado e as necessidades básicas afetadas nesse cliente. Assim, a Enfermagem, ao assistenciar um cliente hospitalizado em PO, deve atentar-se a realização dos cuidados de enfermagem e do autocuidado, pois eles podem afetar a recuperação e prolongar a estadia no hospital, causando desconforto a ele e sua família. |