Segundo Souza (2007), a desnutrição grave, é considerada o estágio final do processo de caquexia, ocorre uma redução tanto da gordura corporal como a massa celular corporal, do ponto de vista funcional, altera o trabalho de diversos sistemas do organismo. Diante do contexto, objetivou-se delinear a história clínica do paciente idoso com desnutrição grave decorrente de estado depressivo após trauma emocional, a fim de traçar os diagnósticos de enfermagem. Trata-se de um estudo de caso do tipo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizado no Hospital Escola Santo Inácio (HESI) situado em Juazeiro do Norte-Ce,desenvolvido durante o mês de março de 2008. Para coleta dos dados foram realizados a anamnese e exame físico em um cliente do sexo masculino, com 68 anos. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram: Mobilidade física prejudicada caracterizado por capacidade limitada para desempenhar as atividades motoras grossas relacionado à prejuízo neuromuscular, Integridade da pele prejudicada caracterizada por destruição de camadas da pele relacionado a imobilização física e nutrição desequilibrada, Nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais caracterizada por aversão ao ato de comer e relato de ingestão inadequada de alimentos, menos que a porção diária recomendada relacionado a fatores psicológicos, Déficit no autocuidado para banho/ higiene caracterizado por incapacidade de lavar o corpo relacionado a prejuízo neuromuscular, Dor crônica caracterizado por expressão facial relacionado à incapacidade psicossocial crônica. Todos os diagnósticos foram analisados de acordo com a proposta da taxonomia II da NANDA (North American Nursing Diagnoses Association) proporcionando embasamento para elaborar um plano de cuidado. Nesse contexto, concluí-se que é de fundamental importância delinear os diagnósticos de enfermagem, proporcionando subsídios para elaboração de um plano de cuidados individualizado. |