A infecção do trato urinário (ITU) é uma das principais morbidades na clínica médica, sendo explicada como a invasão microbiana que acomete qualquer órgão do trato urinário, desde a uretra até os rins (SATO, 2005). O estudo teve como objetivo identificar diagnósticos de enfermagem reais e prescrever medidas assistenciais para minimizar ou eliminar os fatores afins a infecção urinária. O relato de caso foi realizado na Casa de Saúde Joaquim Bezerra no município do Crato – CE, tendo como sujeito uma paciente admitida na mesma instituição no dia 26 de Março de 2008. O diagnóstico médico constatou infecção urinária. O histórico de enfermagem identificou: V.O.S, sexo feminino, casada, 32 anos, cozinheira, 4 filhos, cor morena. Paciente consciente, em estado de alerta, eupnéica, não faz uso de bebida ou cigarro, alimenta-se bem, mas não pratica exercícios físicos. A cliente relatou queixa de dor abdominal na região pélvica. Ao exame físico: pressão arterial: 100/60mmHg, pulso radial: 63bpm, freqüência respiratória: 16rpm, temperatura axilar: 36,5°, face sem anormalidades, pele hidratada, sem manchas e edemas, freqüência cardíaca: 60bpm, normocárdica, presença de sons brônquicos e vesiculares, abdômen globoso, flácido, cicatriz abdominal no quadrante inferior direito. Os diagnósticos de enfermagem conforme a Taxonomia II da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem(NANDA) foram: Constipação; Conforto Prejudicado; Padrão de Sono Perturbado e Eliminação Urinária Prejudicada. Para tais diagnósticos as principais intervenções prescritas foram: ensinar a importância de uma dieta equilibrada; ensinar método de distração durante a dor aguda; limitar o tempo de sono durante o dia, se excessivo; determinar se existe causas agudas para o problema. Por fim torna-se imprescindível para o profissional de enfermagem a utilização do julgamento diagnóstico e terapêutico com o intuito de qualificar a assistência prestada, o que embasa essa profissão como ciência. |