O presente estudo foi realizado no Hospital São Franscisco no município do Crato-CE, com uma cliente admitida na unidade de clínica médica no mês de Março de 2008. O sujeito do estudo iria submeter-se a uma histerectomia devido ao diagnóstico médico de pólipos endometriais. Segundo Nogueira (2005) pólipos endometriais são tumores pequenos benignos que muitas vezes são assintomáticos e não precisam ser tratados. Quando causam irregularidade menstrual, possuem crescimento rápido ou contribuem para a infertilidade, sua remoção é indicada. Este trabalho teve como objetivos identificar diagnósticos de enfermagem reais conforme a Taxonomia II da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem (NANDA) e caracterizar o julgamento terapêutico, no que tange ao período pré-operatório da mesma cliente. O Histórico de Enfermagem discriminou: T.S.A, sexo Feminino, Casada, Doméstica, sem filhos, história de polaciúria, nictúria, disúria e dor abdominal, com predominância no QIE há um ano. História de dispareunia e sangramento ao ato sexual, quatro abortos espontâneos, um parto prematuro na última gestação. Ao exame físico: Consciente, orientada, ACV: B1 e B2 normofonéticas, T.A. 36,5 º C, PA 110/70 mmHg, FC 76 bpm, FR 20 rpm. Abdômen flácido, RHA normais. Pele íntegra, bem hidratada e sem ulceração. Diante de tal histórico, os diagnósticos de enfermagem reais identificados foram: Eliminação Urinária Prejudicada, Dor Crônica e Disfunção Sexual. As principais intervenções de enfermagem ao período pré-operatório foram: determinar se existe causas agudas para o problema de Eliminação Urinária; discutir o sofrimento causado pela experiência de dor e explorar seu relacionamento com o parceiro. Considera-se por este estudo que a identificação de diagnósticos e terapêutica de enfermagem com base em taxonomias, qualificam a assistência e, sobretudo, contribuem para a apresentação de respostas humanas compatíveis com a saúde humana através do cuidado profissional da Enfermagem. |